2時限目 関節炎の種類とケトン食の抗炎症メカニズム

関節の炎症はさまざまな原因が免疫細胞を刺激して発生する

田中博士 はい、そのとおりです。関節炎は種類が非常に多く、変形性関節症(骨関節炎)、関節リウマチ、痛風、強直性脊椎炎、ループス関節炎、感染性関節炎、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、線維筋痛症などがあります。もっとも多く見られるのは変形性関節症・関節リウマチ・痛風です。変形性関節症は弾力性を失いながら硬くなり、靭帯がゆっくりと損傷を受けていく過程です。こうなると衝撃を適切に吸収できなくなります。靭帯が伸びると痛みが起こります。

田中博士 私たちにとって馴染み深い関節リウマチは、滑液で発生する自己免疫疾患です。免疫細胞が自分自身を攻撃することによって、腫脹・疼痛・形態変化・こわばりが現れます。男性より女性に3倍多く発生します。朝起きたときに関節がこわばりますが、これは関節に炎症が起きて腫れているからです。炎症のためにリウマチ患者は疲れやすくなります。

田中博士 痛風は足の指のような骨の関節に炎症が起こるものです。男性に多く、痛みも激しいです。尿酸が関節に蓄積して炎症が起こります。このほかにもさまざまな関節炎がありますが、その多くは誤った生活習慣、特に食べ物と関係しています。

田中博士 さまざまな関節炎がありますが、今日はいくつかの代表的な関節炎を対象に、ケトン食の肯定的な効果をみていこうと思います。まず取り上げる論文は "The Effect of Ketogenic Diet on Inflammatory Arthritis and Cardiovascular Health in Rheumatic Conditions: A Mini Review" です。日本語では「リウマチ性疾患患者の炎症性関節炎と心血管健康に対するケトジェニック食の効果 ミニレビュー[68]」という論文です。この研究では、ケトン食の関節炎改善効果の理由を次のように説明しています。

田中博士 まず、私たちが炭水化物を過剰摂取すると、インスリンが分泌されますが、インスリンは免疫細胞に対して炎症性物質を放出するよう促します。したがって、炭水化物を制限することでインスリンの放出を減らすケトン食は、関節炎の改善に役立ちます。また、ケトン食をするにつれて増加するケトン体は、それ自体が炎症を抑制する効果を持ちます。ケトン体は、トル様受容体4(TLR4)という単球(免疫細胞)上の受容体を抑制します。そしてケトン食は自然に体重を減少させますが、体重減少は炎症を減らすうえで素早い効果を持ちます。